Oswiadczam, �e podane we wniosku informacje s� zgodne z prawd� i podane wed�ug najlepszej prawdy. Jednocze�nie o�wiadczam, i� przed zawarciem ubezpieczenia zosta�em poinformowany i przyjmuj� do wiadomo�ci, �e podanie nieprawdziwych danych maj�cych wp�yw na ocen� ryzyka lub wysoko�� sk�adki, w razie zaistnienia szkody z OC zostanie naliczona dodatkowa sk�adka wynikaj�ca z r�nicy pomi�dzy sk�adk� nale�n� a sk�adk� naliczon� przy zawarciu umowy ubezpieczenia. R�nica naliczana jest od dnia zawarcia umowy do ko�ca okresu ubezpieczenia.
Wyra�am zgode na przetworzenie moich danych osobowych przez zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych, dla cel�w zwi�zanych z zawarciem, obs�ug� i kontynuowaniem umowy ubezpieczenia. Obowi�zek podania danych osobowych zawartych we wniosku , niezb�dnych do oceny ryzyka, wynika z art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia22 maja 2003 roku o dzia�alno�ci ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz 1151 z po��. zm.). Jednocze�nie o�wiadczam, �e zosta�em poinformowany o przys�uguj�cych mi prawach zwi�zanych z wyra�eniem zgody, w tym prawie wgl�du do moich danych oraz do ich poprawienia.
Prosimy przej�� do skrzynki mailowej podanej podczas wype�niania wniosku aby sfinalizowa� umow� o ubezpieczenie zdrowotne.